다이어트 강박에 의한 식이장애(섭식장애)의 이해

심리학 다이어트 강박 섭식장애

 

이해

남녀를 불문하고 건강하고 날씬한 몸매를 갖고 싶은 것은 모두의 바람이지만, 꾸준히 관리하고 유지하기에 어려움이 있는 것이 사실입니다. 따라서 단기간에 체중을 줄일 수 있는 쉬운 방법으로 단식을 선택하는 경우가 많습니다. 하지만 과도한 단식은 신체 리듬을 무너뜨릴 뿐 아니라 심한 경우 여러 형태의 식이 장애를 유발할 수 있습니다.

섭식장애는 식이장애, 식사장애, 먹기장애라고도 합니다. 식이장애(섭식장애)는 개인이 음식을 섭취하는 방식에서 나타나는 심리적, 물리적, 정서적인 문제로 인해 정상적인 식사를 방해하거나 변형시키는 상태를 말합니다. 신체에 대한 불만이나 식습관에 대한 과도한 관심, 자아존중감의 문제 등과 관련이 있으며, 식이장애는 건강에 직접적인 위험을 초래할 수 있고 정신적으로도 심각한 문제를 야기할 수 있습니다. 

 

 

식이장애(섭식장애)의 종류

식욕부진증
정상체중 이하로 체중을 유지하려는 강한 욕구의 상태로 식사량을 의도적으로 제한하거나 과도한 운동을 통해 체중을 감량하는 특징을 가지고 있습니다. 주요 증상으로 식욕부진, 체중 감량에 대한 집착, 몸무게와 체형에 대한 과도한 우려가 있고, 이는 정상 체중에 도달할 때까지 지속되며 심각한 영양 결핍과 신체적 합병증을 유발할 수 있습니다.
자신의 체중이나 몸매에 대한 왜곡된 생각을 가지고 있는 경우가 많아 저체중일 경우에도 체중 증가에 대한 공포로 음식 섭취를 거의 하지 않는 특징을 가지고 있습니다.

식욕과다증
반복적인 급박한 식사 후 구토 또는 배설물 사용 또는 과도한 운동가 같은 방법을 통해 체중을 유지하거나 증가시키는 상태를 말합니다. 주요 증상으로는 급박한 식욕 발작, 급박한 자반 또는 구토, 체중과 체형에 대한 과도한 우려가 있습니다. 음식을 섭취한 뒤 구토하면 폭식에 대한 죄책감을 덜 수 있어서 먹고 토하는 행동을 반복함으로써 먹는 것에 대한 통제력을 잃게 됩니다. 이는 심각한 심리적, 신체적 합병증을 유발할 수 있으며 전문가의 도움이 필요한 상태입니다.

폭식 장애
과도한 음식을 섭취 후 그 행동으로 인해 고통을 느끼지만, 구토와 같은 보상행동 등은 하지 않는 경우를 말합니다. 몸매에 대해서 과도하게 걱정하지 않아 과체중이나 비만인 경우가 많습니다. 배가 고프지 않은 상태에서도 폭식하게 되고, 통제하지 못한 자기 모습에 대한 혐오감, 죄책감, 우울감 등을 느끼는 경우입니다.

 

진단(미국 정신과학 협회 기준)

1. 신경성 식욕 부진 등의 진단
-연령과 키에 맞는 정상 체중을 유지하기를 거부하며 정상 체중의 85% 이하를 기준으로 삼습니다.
-표준 체중보다 체중이 적은데도 불구하고 체중의 증가나 비만에 대해 지나치게 공포감을 갖습니다.
-자신의 체중이나 신체 크기, 외모를 왜곡하여 생각합니다.
-초경을 한 여성의 경우, 적어도 3회 이상 연속적으로 월경을 하지 않습니다.

2. 신경성 폭식증의 진단
-반복되는 폭식 : 한 번에 많은 양의 음식을 빨리 섭취하며, 그 행위에 대한 통제력이 부족합니다.
-체중 증가를 예방하기 위해서 반복적으로 하는 부적절한 행동 : 스스로 구토를 유도하고, 이를 위해 완화제, 이뇨제, 기타 약물을 사용합니다. 또한 굶거나 지나친 운동을 합니다.
-최소한 3개월 동안 한 주에 평균 두 차례 이상 폭식하거나 부적절한 보상 행동을 합니다.
-자기 신체와 체중에 관한 관심이 과도하게 많습니다.
-신경성 식욕 부진 삽화 동안에 신경성 폭식증이 발생하지 않아야 합니다.

 

치료

식이장애 치료를 위해서는 자신의 노력과 주변의 역할이 중요합니다. 식습관의 교정을 목표로 전문가의 도움을 받아 약물치료, 정신과 치료 등을 병행할 수 있습니다. 어떤 심리적 장애보다도 재발의 우려가 높기 때문에 치료 과정에서 조금 나아졌다는 생각이 들더라도 임의로 중단하지 않도록 합니다. 체중과 몸매 등과 관련된 대화 주제를 피하는 주변인들의 노력도 중요하고 식사를 마친 후에 함께 산책하거나 취미 생활을 함께하는 것도 도움이 됩니다.

심리치료
인지 행동 치료 : 부정적인 생각과 자기 행동에 대한 패턴을 인식하고 스스로 변경하는 데 도움을 줍니다.
가족 기반 치료 : 가족 구성원이 치료 과정에 함께 참여함으로 안정적인 회복을 지원합니다.
자조 모임에 참여하도록 하여 사회적 활동을 격려합니다.

영양상담 
건강한 식사 습관을 개발하고 이것을 지키고 유지하는 방법에 대해 교육하고 지원합니다.

약물 치료
우울증이나 불안 장애와 같이 정신적 문제가 동반된다면 이를 치료하기 위해 항우울제나 항불안 약물 등이 사용될 수 있습니다.

입원 치료
영양 상태에 심각한 문제가 있거나, 내과적인 합병증이 심하거나, 심각한 정신 장애가 동반되었다면 입원해서 치료해야 합니다. 체중을 천천히 증가시키기 위해 영양을 공급하고, 일과 활동 시간을 일정하게 확실히 정해주며, 매일 같은 시간에 식사할 수 있도록 합니다. 행동 수정 프로그램을 진행하며 2시간 동안 환자를 관찰하고 식사 후의 구토 여부를 확인하고, 욕실 사용에 대한 부분도 관찰합니다.

 

결론

개인의 삶에 심각한 영향을 줄 수 있는 질환인 만큼 식욕에 대해 문제가 있다고 여겨지고 그 정도가 지나치게 지속된다면 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다. 건강한 식사 습관과 긍정적인 신체 이미지를 떠올리고 자아 존중감을 가지고 자신을 진정으로 사랑할 수 있도록 적절한 시기에 치료를 받는 용기의 첫걸음을 내디뎌 보시기 바랍니다.